Кариес молочных зубов

Кариес молочных зубов начинается тогда, когда бактерии на поверхности зуба вырабатывают кислоту при расщеплении сахаров и других ферментируемых углеводов, содержащихся в пище и напитках. Когда этот процесс повторяется часто, зубная эмаль теряет минералы, и может развиться кариес.

Частое употребление сладких продуктов и напитков в течение дня, особенно регулярное ночное кормление, недостаточная гигиена полости рта и неправильное использование зубной пасты с фтором могут повысить риск.

Кариес не всегда начинается с темного пятна или видимой полости. На ранней стадии на поверхности зуба, особенно в области, близкой к линии десны, может появиться матовое и меловидное белое пятно. Поэтому ожидания появления боли не считается правильным подходом для оценки видимых изменений молочного зуба.

Что такое кариес молочных зубов?

Кариес раннего детского возраста относится к кариесу, развивающемуся на молочных зубах детей в возрасте до 6 лет. Это понятие охватывает различные стадии: от начальных участков кариеса, где на поверхности зуба еще не образовалось полости, до молочных зубов, которые были запломбированы или утеряны вследствие кариеса.

Кариес возникает не по какой-то одной причине. Зубной биопленка, питание, частота контакта с сахаром, доступ к фтору, гигиена полости рта, перенесенный ранее кариес и индивидуальные особенности ребенка могут совместно влиять на уровень риска.

По этой причине тот факт, что два ребенка одного возраста едят одинаковую пищу, не означает, что их зубы будут разрушаться с одинаковой скоростью.

Почему портятся молочные зубы?

Объяснять кариес молочных зубов исключительно фразой «ребенок ест слишком много сладкого» недостаточно. Кариес развивается в результате длительного нарушения баланса деминерализации и реминерализации, происходящего на поверхности зуба.

Бактериальная биопленка и частый контакт с сахаром

На зубах постоянно формируется бактериальная биопленка. Когда ребенок употребляет сахар и другие ферментируемые углеводы, бактерии в биопленке вырабатывают кислоту. Эта кислая среда создает условия для потери минералов из зубной эмали.

Здесь наряду с количеством сахара важна и частота его употребления.

Например, непрерывное употребление печенья, конфет, сладких напитков и других сладких перекусов в течение дня приводит к тому, что зубы многократно подвергаются воздействию кислых условий.

Недостаточное очищение зубов

Когда бактериальная биопленка остается на поверхности молочных зубов в течение длительного времени, создается благоприятная среда для кариеса.

Тот факт, что маленький ребенок сам держит зубную щетку, не означает, что он способен эффективно очистить все поверхности зубов. Поскольку навыки ручного контроля еще не до конца сформированы, родителю важно контролировать чистку и при необходимости доводить ее до конца.

Ночное кормление и использование бутылочки

Во время сна слюноотделение уменьшается. Если зубы остаются в контакте с ферментируемыми углеводами повторно и в течение длительного времени на протяжении ночи, риск развития кариеса может возрасти.

Риск не ограничивается соком, сладким чаем и другими сладкими напитками. После прорезывания зубов длительный и повторяющийся в течение всей ночи контакт с зубами жидкостей, содержащих ферментируемые углеводы (таких как молоко и смеси), также принимается во внимание с точки зрения риска кариеса.

Было бы неправильно называть грудное молоко единственной причиной кариеса. Возраст ребенка, частота кормления, прорезывание зубов, биопленка, источники сахара и гигиена полости рта в ночное время должны оцениваться в совокупности.

Неправильное использование зубной пасты с фтором

Фтор помогает повысить устойчивость зубной эмали к воздействию кислот и поддерживает реминерализацию при ранней потере минералов.

Когда для ребенка выбирается зубная паста без фтора, невозможно воспользоваться доказанным защитным действием фтора против кариеса. Главное — использовать количество, соответствующее возрасту ребенка, и контролировать процесс проглатывания пасты.

Индивидуальный риск кариеса у ребенка

У некоторых детей риск возникновения кариеса может быть выше.

Ранее возникший кариес, дефекты развития эмали, пищевые привычки, гигиена полости рта, доступ к фтору, а также определенные медицинские и социальные факторы принимаются во внимание при оценке риска.

Каковы первые признаки кариеса молочного зуба?

Кариес молочного зуба может начаться еще до образования видимой полости. Своевременное выявление ранних изменений может расширить возможности лечения.

Белые и матовые пятна

В начале развития кариеса зубная эмаль начинает терять минералы. Хотя поверхность все еще цела, она может утратить свой прежний блеск и превратиться в матовый и меловидный белый участок.

Эти изменения могут быть особенно заметны в областях, близких к линии десны.

На стадии белого пятна на поверхности зуба полости еще может не быть. После оценки риска кариеса и активности очага поражения могут применяться неинвазивные методы, основанные на гигиене, питании и использовании фтора.

При этом не каждое белое пятно означает кариес. Похожий внешний вид могут иметь и другие изменения, например дефекты развития эмали.

Коричневые и черные пятна

По мере прогрессирования кариеса на зубе могут появиться желтые, коричневые или более темные участки. Однако не каждая черная точка на зубе считается активным кариесом.

Поверхностные окрашивания также могут выглядеть темными. Невозможно определить наличие кариеса или глубину его проникновения исключительно по цвету.

Углубление на поверхности зуба и застревание пищи

Когда поверхность эмали начинает разрушаться, на зубе может образоваться видимое углубление или полость. Родители могут заметить, что пища в этой зоне застревает чаще.

По мере продвижения кариеса к дентину в зубе может появиться чувствительность к горячей, холодной и сладкой пище. Более глубокие поражения приближаются к ткани пульпы, увеличивая риск спонтанной боли и инфекции.

Черная точка не обязательно должна быть началом разрушения. Кариес может начаться на гораздо более ранней стадии.

Что такое «бутылочный кариес»?

«Бутылочный кариес» — это термин, который долгое время использовался для описания кариеса у младенцев и детей младшего возраста. В современной детской стоматологии применяется более широкое понятие — «кариес раннего детского возраста».

Причина этого заключается в том, что кариес связан не только с использованием бутылочки.

Ночное использование бутылочки, частый контакт с сахаром, гигиена полости рта, доступ к фтору и индивидуальный риск кариеса являются различными частями одного и того же процесса.

При классическом кариесе раннего детского возраста изменения могут начинаться с участков верхних передних молочных зубов, близких к линии десны, однако процесс может распространиться и на другие молочные зубы.

Если молочные зубы все равно выпадут, зачем лечить кариес?

Молочные зубы играют важную роль в жевании, речи ребенка и сохранении пространства для прорезывания постоянных зубов.

При прогрессировании кариеса могут возникать боль, дискомфорт во время еды, инфекция, проблемы со сном и другие жалобы, влияющие на повседневную жизнь ребенка.

Если до смены молочного зуба еще далеко, ожидание развития кариеса с мыслью «он все равно выпадет» может привести к углублению проблемы, которую ранее можно было решить более простым путем.

Может ли кариес молочного зуба повлиять на постоянный зуб?

Не каждый кариес молочного зуба повреждает развивающийся под ним постоянный зуб.

Когда проблема усугубляется и переходит в инфекцию в пульпе и околокорневых тканях, может возникнуть дополнительный риск для развивающегося постоянного зуба. По этой причине глубокий кариес и инфекция оцениваются иначе, чем простой поверхностный кариес.

Другим вопросом является преждевременная потеря молочного зуба. В некоторых случаях ранняя потеря молочных зубов может привести к потере места в зубной дуге и нежелательному смещению зубов. Насколько это важно, зависит от того, какой зуб был потерян, от стадии стоматологического развития ребенка и текущего состояния пространства.

По этой причине необходимость сохранения, удаления молочного зуба или использования удерживателей пространства после удаления оценивается индивидуально для каждого ребенка.

Может ли кариес молочного зуба развиваться без боли?

Да. Кариес молочного зуба на ранних стадиях может развиваться без каких-либо болевых ощущений.

Тот факт, что ребенок ест и не жалуется на зубную боль, не доказывает здоровье зубов. При углублении кариеса могут возникать чувствительность и боль, однако даже глубокое повреждение не всегда сопровождается болью.

Поэтому ожидать появления боли в качестве «сигнала тревоги» о начале кариеса не считается подходящим подходом.

Что делать, если молочный зуб испортился?

Первый шаг — определить стадию кариеса и состояние зуба.

На ранних стадиях кариеса без разрушения поверхности возможно снижение риска кариеса, коррекция гигиены полости рта и пищевых привычек, а также применение фтора и других неинвазивных методов. Если на зубе уже образовалась полость или кариес перешел на более глубокие ткани, оценивается необходимость восстановления и дополнительного лечения пульпы.

Лечение планируется в соответствии с возрастом ребенка, глубиной кариеса, состоянием пульпы, сроком пребывания молочного зуба во рту и индивидуальным риском кариеса.

Ожидание начала боли может привести к сокращению возможностей для более консервативного лечения.

Как предотвратить кариес молочных зубов?

Защита молочных зубов начинается с момента прорезывания первого зуба. Основная цель профилактики — держать под контролем бактериальную биопленку, сократить частый контакт зубов с сахаром и правильно использовать защитное действие фтора.

• Начинайте чистить зубы сразу после прорезывания первого зуба.
• Очищайте зубы два раза в день зубной пастой с фтором.
• Для детей младше 3 лет используйте количество пасты размером с рисовое зернышко, а в возрасте от 3 до 6 лет — размером с горошину.
• Родители должны контролировать чистку зубов маленьким ребенком и при необходимости завершать ее самостоятельно.
• Сократите частоту предоставления сладких продуктов и напитков в течение дня.
• Следите за тем, чтобы зубы ребенка не подвергались длительному контакту с бутылочкой или другими источниками питания в течение ночи.
• Планируйте первый стоматологический осмотр в течение 6 месяцев после прорезывания первого зуба, но не позже 12 месяцев.

Как доктор Уммахани Гусейнова оценивает кариес в молочных зубах?

На приеме у доктора Уммахани Гусейновой видимые изменения в молочных зубах оцениваются посредством клинического осмотра. Индивидуальный план составляется с учетом того, является ли кариес поверхностным или более глубоким, общего состояния зуба и потребностей ребенка в лечении.

При подозрении на кариес в контактных зонах между зубами, которые не полностью видны невооруженным глазом, или при необходимости получения дополнительной информации о глубине поражения, в соответствии с клиническими показаниями может использоваться стоматологическая рентгенография.

Цель выходит за рамки лечения одного кариозного зуба: также учитывается план гигиены полости рта, питания и профилактического контроля, который поможет снизить риск возникновения нового кариеса у ребенка.

Часто задаваемые вопросы о кариесе молочных зубов

Как быстро может развиться кариес молочного зуба?

Скорость развития кариеса у всех детей неодинакова. Частота контакта с сахаром, гигиена полости рта, доступ к фтору, перенесенный ранее кариес и индивидуальные факторы риска могут влиять на скорость этого процесса.

Подходит ли детям зубная паста с фтором?

Да. Американская академия детской стоматологии рекомендует всем детям чистить зубы два раза в день зубной пастой с фтором в количестве, соответствующем возрасту. Для детей до 3 лет используется тонкий слой размером с рисовое зернышко, а в возрасте от 3 до 6 лет — количество размером с горошину. Чистка должна проводиться под контролем родителей.

На каких зубах чаще всего начинается бутылочный кариес?

При классической форме кариеса раннего детского возраста первые изменения могут появляться на верхних передних молочных зубах, особенно в участках, близких к линии десны. По мере прогрессирования процесса могут поражаться и другие молочные зубы.

Заразен ли кариес молочного зуба?

Было бы неправильно представлять кариес в простом понимании как инфекционное заболевание, передающееся от человека к человеку. Хотя некоторые бактерии, связанные с кариесом в микробиоте полости рта, могут передаваться между людьми, наличия одних только бактерий недостаточно для возникновения кариеса.

Заболевание развивается в результате взаимодействия биопленки, питания, частоты контакта с сахаром, фтора, слюны и индивидуальных факторов риска.

Что делать, если вы заметили кариес на молочном зубе?

Если на молочном зубе имеется матовое белое пятно, коричневое или черное изменение цвета, углубление на поверхности или видимый кариозный участок, не стоит ждать, пока ребенок почувствует боль. Когда кариес обнаруживается на ранней стадии, поверхность зуба может быть еще не разрушена, что оставляет возможности для более консервативных подходов.

Чистка зубов дважды в день возрастным количеством фторированной пасты начиная с первого зуба, уменьшение частого контакта со сладкими продуктами и напитками, а также ранний стоматологический контроль являются основой защиты молочных зубов. Если кариес уже развился, подход определяется в зависимости от возраста ребенка, состояния зуба, глубины кариеса и индивидуального уровня риска.

Источники

1. American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on Early Childhood Caries: Consequences and Preventive Strategies. Latest revision: 2025. Reference Manual of Pediatric Dentistry 2026–2027. (AAPD)
2. American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on Early Childhood Caries: Unique Challenges and Management Considerations. Latest revision: 2025. (AAPD)
3. American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on Use of Fluoride. Latest revision: 2023. (AAPD)
4. American Academy of Pediatric Dentistry. Caries-risk Assessment and Management for Infants, Children, and Adolescents. Latest revision: 2022; current Reference Manual 2026–2027. (AAPD)
5. American Academy of Pediatric Dentistry. Management of the Developing Dentition and Occlusion in Pediatric Dentistry. Latest revision: 2024. (AAPD)
6. American Dental Association. Caries Risk Assessment and Management. (Ada)