Зубная боль у детей

Зубная боль у детей чаще всего возникает из-за кариеса, воспаления мягких тканей внутри зуба (пульпита), абсцесса и травмы. Обезболивающее средство может принести ребенку временное облегчение, однако основная проблема в зубе требует стоматологического лечения.

Если боль будит ребенка ночью, мешает ему принимать пищу, часто повторяется или сопровождается припухлостью на щеке, не откладывайте визит к детскому стоматологу. Стоматолог выслушает жалобы ребенка, осмотрит полость рта и при необходимости проведет рентгенологическое обследование.

Первые шаги, если у ребенка болит зуб:

1. Осмотрите полость рта при хорошем освещении.
2. Осторожно удалите видимые остатки пищи.
3. Если имеется припухлость, приложите холодный компресс к внешней стороне щеки.
4. Не заставляйте ребенка жевать на больной стороне.
5. Если боль продолжается или повторяется, обратитесь к стоматологу.
6. При затруднении глотания или дыхания вызовите скорую медицинскую помощь.

Каковы причины зубной боли у детей?

Зубная боль у детей чаще всего вызвана нелеченым кариесом. Глубокий кариес, зубной абсцесс, удар, треснувший зуб, выпавшая пломба, воспаление десен и застрявшая между зубами пища также могут вызывать боль. Поскольку подход к лечению для каждой причины различен, правильная диагностика имеет важное значение.

Основные причины зубной боли:

• Кариес зубов (разрушение зуба);
• Воспаление пульпы (пульпит);
• Инфекция и абсцесс вокруг корня зуба;
• Сломанный или треснувший зуб;
• Выпавшая пломба;
• Воспаление десен (гингивит);
• Застревание пищи между зубами;
• Раздражение тканей брекетами или другими ортодонтическими аппаратами;
• Травма в результате падения или удара.

Какие симптомы вызывает кариозный зуб у ребенка?

Кариес на ранней стадии может не вызывать боли. По мере углубления кариозной полости сладкая, горячая и холодная еда вызывают повышенную чувствительность зуба. Если боль продолжается после приема пищи, возникает самопроизвольно или будит ребенка ночью, возможно, повреждены более глубокие ткани зуба.

Пульпа — это мягкая ткань внутри зуба, где расположены нервы и кровеносные сосуды. По мере приближения кариеса к этой области боль может становиться более сильной и продолжительной.

Признаки, указывающие на кариозный зуб:

• Белое, коричневое или черное пятно на зубе;
• Видимая полость на поверхности зуба;
• Боль, возникающая от сладкой, горячей и холодной пищи;
• Дискомфорт во время жевания или кусания;
• Частое застревание пищи между зубами;
• Усиление неприятного запаха изо рта (галитоз).

Например, чувствительность от холодной воды, проходящая за несколько секунд, и сильная боль, начинающаяся ночью и длящаяся долго — это разные состояния. Ночная боль и нытье, продолжающееся после устранения раздражителя, указывают на более глубокое повреждение.

Каковы симптомы зубного абсцесса у ребенка?

Зубной абсцесс — это скопление гноя в результате инфекции в зубе или вокруг него. Сильная и пульсирующая боль, отек десны, увеличение щеки, неприятный привкус во рту, повышение температуры и слабость относятся к числу признаков абсцесса. В этом случае ребенка следует в кратчайшие сроки показать стоматологу.

При зубном абсцессе могут наблюдаться следующие симптомы:

• Постоянная и усиливающаяся боль;
• Гнойничок или шишка на десне;
• Отек щеки или челюсти;
• Неприятный запах и привкус во рту;
• Усиливающаяся при жевании боль;
• Повышение температуры и недомогание (слабость);
• Трудности при открывании рта.

Внезапное уменьшение боли не является признаком выздоровления. Боль может стихнуть при оттоке гноя или сильном повреждении внутренних тканей зуба, в то время как инфекция остается вокруг корня и впоследствии может вызвать повторный отек.

Что делать, если у ребенка болит зуб после травмы?

После падения или удара, даже если зуб внешне выглядит целым, корень, пульпа и окружающие ткани могут быть повреждены. Перелом зуба, его расшатывание, смещение, потемнение цвета и боль при кусании являются поводом для обращения к детскому стоматологу.

Проверьте следующее после травмы:

• Сломан ли зуб?
• Сместился ли он вперед или назад относительно прежнего положения?
• Шатается ли зуб?
• Кровоточат ли десны?
• Может ли ребенок сомкнуть зубы так же, как раньше?
• Есть ли рана на губе или во рту?
• Была ли рвота, головокружение или изменение сознания?

Не пытайтесь самостоятельно вставить обратно полностью выбитый молочный зуб. Это вмешательство может повредить постоянный зуб, развивающийся под ним.

Полностью выбитый постоянный зуб держите за коронку, а не за корень. Если вы не можете сразу вернуть зуб на место, поместите его в молоко и срочно обратитесь за стоматологической помощью. При таких травмах упущенное время напрямую влияет на вероятность сохранения зуба.

О чем может свидетельствовать характер зубной боли у ребенка?

Время появления боли, ее продолжительность и факторы, усиливающие ее, помогают понять причину проблемы. Боль, начинающаяся ночью, ноющая боль после горячего или холодного, дискомфорт при жевании и отек могут указывать на разные проблемы. Эту информацию важно точно передать стоматологу.

Не спрашивайте ребенка просто: «Сильно болит?». Задавайте более конкретные вопросы:

• Боль начинается во время еды?
• Она усиливается, когда пьешь холодную воду?
• Боль проходит сразу или продолжается?
• Будит ли она тебя ночью ото сна?
• Больно ли, когда дотрагиваешься до зуба?
• Можешь ли ты жевать на больной стороне?

Как отличить прорезывание зубов от зубной боли?

Во время прорезывания зубов основной дискомфорт ощущается в деснах. Увеличение слюноотделения, легкий отек десны и желание кусать предметы — обычные признаки. Однако долгая боль в конкретном зубе, ночные пробуждения, чувствительность к горячему и холодному, а также отек щеки не должны объясняться только прорезыванием зубов.

При прорезывании зубов чаще наблюдаются такие признаки:

• Усиленное слюноотделение;
• Легкая чувствительность десен;
• Желание кусать предметы;
• Ограниченный отек в области прорезывающегося зуба;
• Легкий дискомфорт.

При кариесе боль чаще связана с определенным зубом. Горячая, холодная и сладкая пища могут усиливать дискомфорт. Ребенок может отказываться жевать на больной стороне и просыпаться по ночам.

Высокую температуру, постоянную диарею, рвоту и сильную слабость не следует связывать с прорезыванием зубов. Такие симптомы могут быть связаны с другим заболеванием и требуют осмотра педиатра.

Как понять, что у ребенка болит зуб, если он не может об этом сказать?

Маленькие дети не могут точно указать место, причину и интенсивность боли. Отказ от еды, жевание только на одной стороне, ночные пробуждения, поглаживание щеки и плач при чистке зубов могут указывать на зубную боль. Отек на лице и изменения в полости рта также не должны оставаться без внимания.

Родители могут обратить внимание на следующие изменения:

• Отказ от твердой пищи;
• Жевание только на одной стороне;
• Избегание холодной и горячей пищи;
• Частое прикладывание руки к щеке;
• Беспричинные ночные пробуждения;
• Плач во время чистки зубов;
• Усиление запаха изо рта;
• Отек с одной стороны щеки;
• Гнойничок на десне.

Осмотрите рот ребенка при хорошем освещении. Проверьте, есть ли видимый кариес, сколы, отек десны или кровоточивость. Этот краткий домашний осмотр не заменяет визит к стоматологу; его цель — вовремя заметить важные признаки.

Что можно сделать дома при зубной боли у ребенка?

Меры, принимаемые дома, могут временно уменьшить боль до визита к стоматологу. Можно аккуратно очистить полость рта, приложить холодный компресс к щеке, выбрать мягкую пищу и в подходящих случаях использовать обезболивающее средство, соответствующее возрасту и весу. Однако кариес, воспаление пульпы и инфекция требуют профессионального стоматологического лечения.

Как очистить рот ребенка, у которого болит зуб?

Осмотрите рот ребенка при хорошем освещении и осторожно удалите видимые остатки пищи. Если ребенок позволяет, застрявшую между зубами пищу можно удалить зубной нитью. Ковыряние в кариозной полости острым предметом, прокалывание десны или выдавливание отека могут повредить ткани.

Если ребенок умеет полоскать рот, можно использовать теплую воду. Маленьким детям, которые могут проглотить раствор, не следует делать солевые полоскания.

Полностью прекращать чистку больного зуба неправильно. Используйте мягкую зубную щетку и не оказывайте сильного давления на эту область.

Как правильно делать холодный компресс, если у ребенка опухла щека?

При наличии отека щеки или травмы можно приложить завернутый в ткань холодный компресс к внешней стороне лица с короткими перерывами. Не прикладывайте лед напрямую к коже или на больной зуб. Теплый компресс не подходит, особенно при вероятности инфекции, так как он может усилить отек и дискомфорт.

Давайте ребенку мягкую и теплую пищу. Очень горячие, очень холодные, липкие и сладкие продукты могут усилить боль. Не заставляйте ребенка жевать на больной стороне.

Как выбрать обезболивающее средство при зубной боли у ребенка?

Парацетамол и, в соответствующих случаях, ибупрофен могут применяться для уменьшения острой зубной боли у детей. Выбор препарата и дозировка должны соответствовать возрасту, весу, состоянию здоровья ребенка и концентрации продукта. Если вы не уверены в дозировке, уточните ее у педиатра, стоматолога или фармацевта.

Не давайте приблизительное количество препарата, разламывая таблетку для взрослых. Несколько средств могут содержать одно и то же действующее вещество; проверяйте состав перед совместным применением лекарств.

Ибупрофен подходит не каждому ребенку. Если у ребенка другое заболевание, он не может удерживать жидкость, принимает другие лекарства или вы не уверены в безопасности препарата, проконсультируйтесь с врачом.

Даже если обезболивающее принесло облегчение, осмотр зуба у врача все равно необходим.

Какие методы нельзя использовать при зубной боли?

При зубной боли помещение обезболивающей таблетки на зуб, самостоятельное назначение антибиотиков, вскрытие гнойного отека и бесконтрольное использование гелей-анестетиков могут навредить ребенку. Такие вмешательства могут повредить десну, затруднить свознание признаков распространения инфекции и осложнить дальнейшее лечение.

Чего делать нельзя:

• Не кладите аспирин или растертую таблетку на зуб;
• Не давайте ребенку оставшиеся дома антибиотики;
• Не выдавливайте гнойный отек на десне;
• Не чистите кариозную полость острыми предметами;
• Не прикладывайте к зубу спирт, чеснок или раздражающие вещества;
• Не используйте гели с содержанием бензокаина или лидокаина без рекомендации врача.

Антибиотики требуются далеко не при каждой зубной боли. При кариесе и пульпите основное лечение заключается в устранении проблемы в самом зубе. Необходимость в антибиотиках возникает при признаках распространения инфекции и общем состоянии ребенка, и назначает их врач.

Когда зубная боль у ребенка требует экстренной помощи?

Если зубная боль у ребенка сопровождается быстро нарастающим отеком лица, рта или шеи, трудностями при глотании или дыхании, высокой температурой и сильной слабостью, вызовите скорую медицинскую помощь. Когда инфекция распространяется за пределы зуба, она может перейти на более глубокие ткани и создать угрозу дыхательным путям ребенка.

Не ждите в следующих ситуациях:

• Быстро увеличивающийся отек лица, челюсти или шеи;
• Распространение отека вокруг глаз;
• Затруднение при глотании, речи или дыхании;
• Неспособность ребенка сглатывать слюну;
• Серьезные трудности при открывании рта;
• Высокая температура и сильная слабость;
• Не прекращающееся кровотечение во рту;
• Серьезная травма лица или челюсти;
• Боль, которая не унимается несмотря на прием подходящего обезболивающего.

Даже если таких признаков нет, но боль продолжается, будит ребенка ночью, часто повторяется или мешает принимать пищу, отведите ребенка к стоматологу.

Как детский стоматолог лечит зубную боль?

Детский стоматолог оценивает не только интенсивность зубной боли, но и состояние зуба, глубину кариеса, здоровье пульпы и признаки инфекции. Для молочных и постоянных зубов могут применяться разные методы лечения. Определяется возможность сохранения зуба с помощью лечения, при необходимости проводится рентгенография.

Лечение может варьироваться в зависимости от стадии проблемы:

• Очищение кариозных тканей и пломбирование;
• Лечение, сохраняющее пульпу;
• Пульпотомия;
• Пульпэктомия;
• Лечение корневых каналов постоянного зуба;
• Вскрытие и дренирование абсцесса;
• Удаление зуба, который невозможно восстановить;
• Шинирование (фиксация) зуба после травмы.

При пульпотомии удаляется поврежденная верхняя часть пульпы молочного зуба, а корневая часть в подходящих случаях сохраняется.

При пульпэктомии инфицированная или сильно поврежденная пульпа удаляется из корневых каналов.

Метод лечения выбирается в зависимости от состояния пульпы, степени инфекции, возможности сохранения зуба и общего состояния ребенка.

Обязательно ли лечить молочный зуб, если он болит?

Хотя молочные зубы временные, больной или инфицированный зуб нельзя оставлять без лечения. Молочные зубы помогают ребенку жевать, правильно говорить и сохранять место для постоянных зубов. При затягивании с лечением могут возникнуть боль, инфекция, проблемы со сном и трудности с питанием.

Если зуб можно спасти, стоматолог может выбрать пломбирование, пульпотомию или пульпэктомию.

Удаление зуба может потребоваться в следующих случаях:

• Зуб не подлежит восстановлению;
• Здоровых тканей зуба осталось недостаточно;
• Инфекция не поддается контролю;
• Корень и окружающие ткани серьезно повреждены;
• Близится время естественной смены зуба.

Если молочный зуб удален раньше времени, необходимость сохранения места для постоянного зуба стоматолог оценивает отдельно.

Как предотвратить зубную боль у детей?

Главный способ предотвратить зубную боль у детей — это ежедневная гигиена полости рта, сокращение частоты употребления сладких продуктов и регулярные профилактические осмотры у стоматолога. Чистку зубов нужно начинать сразу с появлением первого зуба. Если риск развития кариеса высок, стоматолог может порекомендовать более частые осмотры и дополнительные защитные меры.

Основные правила профилактики:

• Чистите зубы дважды в день зубной пастой с фтором;
• Детям до 3 лет используйте объем пасты размером с рисовое зернышко;
• В возрасте от 3 до 6 лет используйте количество пасты размером с горошину;
• Родители должны сами чистить зубы маленького ребенка или контролировать процесс;
• Не давайте сладкие напитки и перекусы слишком часто в течение дня;
• Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой молока, сока или сладкого напитка;
• Запланируйте первый визит к стоматологу не позже чем в годовалом возрасте;
• Соблюдайте интервалы между осмотрами, назначенные стоматологом.

Имеет значение не только количество сахара, но и то, сколько раз в день его употребляют. Частое употребление сладостей и сладких напитков подвергает зубы воздействию кислот в течение более длительного времени.

Часто задаваемые вопросы о зубной боли у детей

Что делать, если у ребенка начал болеть зуб ночью?

Осмотрите рот ребенка при хорошем освещении и аккуратно удалите видимые остатки пищи. Если на щеке есть припухлость, приложите холодный компресс снаружи. Давайте обезболивающее, соответствующее возрасту и весу ребенка, строго по инструкции. Боль, возникшая ночью сама по себе, может указывать на глубокий кариес или повреждение пульпы.

Можно ли чистить больной зуб?

Да, больной зуб нужно чистить аккуратно. Полный отказ от чистки может привести к скоплению остатков пищи и бактериального налета в этой зоне. Используйте мягкую зубную щетку и не давите сильно на болезненный участок. Если во время чистки возникает резкая боль или кровотечение, обратитесь к стоматологу.

Нужны ли антибиотики, если у ребенка болит зуб?

Нет, антибиотики требуются далеко не при каждой зубной боли. При кариесе и пульпите основное лечение заключается в устранении проблемы в самом зубе. Антибиотики могут понадобиться при отеке лица, температуре и признаках распространения инфекции. Не давайте лекарства ребенку самостоятельно; их должен назначать только педиатр или стоматолог.

Может ли зубная боль отдавать в ухо и челюсть у ребенка?

Да, зубная боль иногда ощущается в ухе, виске или челюсти. Маленьким детям особенно трудно точно указать локализацию боли. Если наряду с болью в ухе наблюдается чувствительность при жевании, видимый кариес или отек десны, ребенка необходимо показать стоматологу.

Что делать, если зуб болит после выпадения пломбы?

Когда пломба выпадает, чувствительная часть зуба обнажается, и горячая, холодная или сладкая пища может вызывать боль. Не позволяйте ребенку жевать на этой стороне и оградите его от раздражающей пищи. Не затыкайте полость жвачкой или другими веществами. Как можно скорее обратитесь к детскому стоматологу.

Нужно ли все равно идти к стоматологу, если зубная боль прошла?

Да, даже если сильная, ночная или повторяющаяся боль прошла, зуб необходимо обследовать. Уменьшение боли не означает, что проблема устранена. Когда ткань внутри зуба серьезно повреждена, боль может ослабнуть, но инфекция останется вокруг корня и впоследствии вызовет отек и еще более сильную боль.

Как долго может продолжаться зубная боль у ребенка?

Продолжительность зубной боли зависит от ее причины. Дискомфорт, связанный с застрявшей пищей или легким раздражением, может уменьшиться после устранения причины. Однако боль, вызванная кариесом, воспалением пульпы, травмой и абсцессом, обычно полностью не проходит без лечения. Если боль длится часами или повторяется, обратитесь к стоматологу.

Можно ли прикладывать теплый компресс, если у ребенка болит зуб?

Нет, использовать теплый компресс не рекомендуется, особенно при подозрении на инфекцию и отек. К внешней стороне щеки можно прикладывать завернутый в ткань холодный компресс с короткими перерывами. Не кладите лед непосредственно на кожу или на больной зуб. Если отек усиливается или повышается температура, не затягивайте с визитом к врачу.