Кровоточивость дёсен чаще всего связана с воспалением дёсен (гингивитом), вызванным скоплением бактериального налёта вокруг зубов. Зубной камень, пародонтит, жесткая чистка зубов, недавнее начало межзубной гигиены, гормональные изменения во время беременности и некоторые лекарственные препараты являются другими факторами, которые могут вызывать кровоточивость.
Оглавление
РазвернутьЕдиничный случай слабого кровотечения не всегда указывает на серьезную проблему. Если дёсенная кровь выделяется регулярно при чистке зубов, дёсны покраснели или опухли, появился неприятный запах изо рта или кровотечение начинается само по себе, важно определить причину с помощью стоматологического осмотра.
Является ли кровоточивость дёсен нормой?
Здоровые дёсны обычно не кровоточат при правильной ежедневной чистке. Повторяющееся кровотечение может быть одним из ранних признаков воспаления в ткани десны.
В то же время не каждое кровотечение означает гингивит или пародонтит. У людей, которые только начинают пользоваться зубной нитью, в первые дни может возникать кровотечение. Во время беременности дёсны могут более чувствительно реагировать на бактериальный налёт. Препараты, разжижающие кровь, и слишком сильное давление при чистке — это другие факторы, которые могут усиливать кровотечение.
Если кровотечение регулярно повторяется или не уменьшается примерно в течение недели, рекомендуется уточнить причину с помощью стоматологического осмотра.
Каковы основные причины кровоточивости дёсен?
У кровоточивости дёсен есть различные причины. При стоматологическом осмотре в первую очередь оцениваются локальные причины вокруг зубов и дёсен.
Бактериальный налёт и гингивит
Бактериальный налёт — это биопленка, прилипающая к поверхности зуба и состоящая в основном из микроорганизмов. Если её не очищать должным образом каждый день, она может скапливаться у края десны и создавать условия для развития воспалительной реакции в тканях.
При гингивите дёсны могут краснеть, опухать, становиться чувствительными и легче кровоточить во время чистки. На этой стадии потери костной ткани, удерживающей зубы, не происходит. При правильной гигиене полости рта и профессиональном уходе гингивит является обратимым периодонтальным состоянием.
Зубной камень
Бактериальный налёт и зубной камень не являются одним и тем же понятием.
Налёт представляет собой мягкую биопленку и может быть удален при правильной ежедневной чистке. Налёт, остающийся на поверхности зуба, со временем минерализуется и превращается в твердый зубной камень.
Затвердевший зубной камень не удаляется обычной щеткой. Когда он остается на крае десны или под десной, он создает условия для скопления бактериальной биопленки, что может способствовать поддержанию воспаления.
Пародонтит
В отличие от гингивита, пародонтит — это периодонтальное заболевание, сопровождающееся повреждением тканей, удерживающих зубы, и потерей прикрепления. По мере прогрессирования заболевания пародонтальные карманы могут углубляться, вызывая рецессию десны, потерю костной ткани и подвижность зубов.
Не каждый гингивит переходит в пародонтит. Диагноз пародонтита не ставится только на основании кровотечения; пародонтальное зондирование, уровень клинического прикрепления и состояние костной ткани оцениваются в комплексе.
Жесткая и неправильная чистка зубов
Очищение зубов с чрезмерным усилием и щеткой с жесткой щетиной может вызвать механическую травму у края десны. В результате могут появиться локальная кровоточивость и чувствительность.
В такой ситуации вместо прекращения чистки более подходящим подходом является использование щетки с мягкой щетиной и уменьшение давления.
Недавнее начало межзубной гигиены
Человек, который долгое время не проводил очищение межзубных промежутков, при начале использования зубной нити может заметить слабое кровотечение в первые дни.
Этот тип кровотечения обычно уменьшается примерно в течение недели. Если кровотечение продолжается, усиливается или сопровождается другими изменениями, такими как отёк или покраснение десны, рекомендуется стоматологическая оценка.
Резкое введение зубной нити в десну может привести к механической чистке с травмой, поэтому межзубную гигиену необходимо проводить правильной техникой.
Беременность и гормональные изменения
Гормональные изменения во время беременности могут усилить реакцию дёсен на бактериальный налёт. В результате дёсны могут стать более отёчными, чувствительными и склонными к кровоточивости.
Гингивит беременных изменяет то, как уровень гормонов влияет на реакцию десны на налёт. Поддержание гигиены полости рта в этот период имеет особое значение.
Воспринимать кровоточивость дёсен во время беременности как нормальное явление и сокращать очищение полости рта не является правильным подходом.
Препараты, разжижающие кровь
Препараты, влияющие на свёртываемость крови, могут усиливать кровоточивость дёсен у некоторых пациентов.
Пациент, принимающий такие препараты, не должен самостоятельно отменять лекарство из-за кровотечения. Если кровотечение продолжается или заметно усиливается, об используемом препарате следует сообщить стоматологу и при необходимости проконсультироваться с врачом, назначившим средство.
Дефицит витаминов и другие общие проблемы со здоровьем
Определенные дефициты витаминов и общие проблемы со здоровьем, влияющие на свёртываемость крови, могут быть связаны с кровоточивостью дёсен. Тем не менее, автоматически связывать повторяющуюся кровоточивость дёсен с дефицитом витаминов неправильно.
На первом этапе следует исследовать более распространенные локальные причины, такие как бактериальный налёт, зубной камень, гингивит и заболевания пародонта.
Самовольный приём витаминных препаратов при кровоточивости дёсен без анализов и врачебной оценки может не устранить истинную причину проблемы.
Если кровотечение не ограничивается полостью рта и сопровождается беспричинными синяками, носовыми кровотечениями или другими кровотечениями, может потребоваться дополнительное медицинское обследование.
Почему кровоточат дёсны при чистке зубов?
Одна из наиболее частых причин появления крови при чистке зубов заключается в том, что воспаленная ткань десны становится чувствительной к механическому контакту. У края десны, где скапливается бактериальный налёт, ткань может покраснеть, опухнуть и кровоточить при контакте со щеткой.
Другая вероятность заключается в том, что щетка слишком жесткая или зубы чистятся с большим усилием.
Если кровотечение регулярно повторяется в одних и тех же зонах, дёсны краснеют и опухают или появляется неприятный запах изо рта, целесообразно пройти обследование на предмет гингивита и проблем с пародонтом.
Нужно ли прекращать чистку зубов, если кровоточат дёсны?
Нет. Прекращение гигиены полости рта при появлении кровоточивости дёсен в большинстве случаев не решает проблему.
Если причиной кровотечения является бактериальный налёт и гингивит, отказ от очищения этой зоны может привести к ещё большему скоплению налёта и продолжению воспаления. Стоматологическая ассоциация рекомендует чистить зубы два раза в день и ежедневно очищать межзубные промежутки.
Более правильным подходом является использование щётки с мягкой щетиной, очищение края десны без применения силы и продолжение межзубной гигиены с правильной техникой.
Что может указывать на сочетание кровоточивости дёсен и запаха изо рта?
Сочетание кровоточивости дёсен и стойкого запаха изо рта может указывать на вероятность гингивита или пародонтита.
Скопление бактериальной биопленки у края десны и в пародонтальных карманах может создавать условия как для воспаления, так и для появления запаха изо рта.
Поскольку у запаха изо рта есть и другие причины (налет на языке, кариес, сухость во рту и др.), само по себе сочетание кровотечения и запаха изо рта недостаточно для постановки диагноза пародонтита.
В чём разница между гингивитом и пародонтитом?
Гингивит — это ранняя стадия воспаления в ткани десны. Дёсны могут краснеть, опухать и легко кровоточить. На этой стадии потери костной ткани, удерживающей зубы, не происходит, и при правильном уходе процесс может быть обратимым.
При пародонтите возникают повреждения тканей, удерживающих зубы, и потеря костной ткани. Пародонтальные карманы могут углубляться, приводя к рецессии десны и, на более поздних стадиях, к подвижности зубов.
Кровоточивость дёсен может наблюдаться при обоих состояниях. Для определения стадии требуется пародонтальное обследование.
Почему во время беременности усиливается кровоточивость дёсен?
Изменения уровня гормонов во время беременности могут усилить реакцию десны на бактериальный налёт. Поэтому даже у женщин, у которых раньше не было серьезных жалоб, могут возникать отёчность дёсен, чувствительность и кровоточивость при чистке.
Если кровотечение продолжается или отёчность дёсен нарастает, нельзя затягивать со стоматологическим осмотром.
Может ли заболевание дёсен у курящих протекать без кровоточивости?
Да. У курящих лиц на фоне ухудшения состояния пародонта кровоточивость дёсен может проявляться меньше, чем ожидалось. Поэтому отсутствие кровотечения не свидетельствует о здоровье дёсен.
В систематическом обзоре, опубликованном в 2025 году, показано, что у курящих лиц пародонтальные показатели хуже, а кровоточивость при зондировании ниже по сравнению с некурящими.
Курение является одним из важных факторов риска развития заболеваний пародонтита.
Как проводится обследование при кровоточивости дёсен?
Обследование начинается с выяснения того, когда началось кровотечение и в каких условиях оно возникает. Учитываются кровотечение при чистке, спонтанное кровотечение, принимаемые лекарства, курение, беременность, гигиена полости рта и сопутствующие жалобы.
Во время стоматологического осмотра оцениваются цвет и отёчность дёсен, бактериальный налёт и зубной камень, кровоточащие участки, пародонтальные карманы, рецессия десны и подвижность зубов.
При подозрении на пародонтит с помощью пародонтального зонда измеряется глубина карманов. При необходимости для оценки состояния опорной костной ткани зуба используется рентгенологическое исследование.
Как остановить кровоточивость дёсен?
Для долгосрочного устранения кровоточивости дёсен необходимо выявить причину кровотечения. Временная остановка крови не устраняет гингивит или проблему с пародонтом.
При гингивите, вызванном налётом, ключевую роль играет правильная ежедневная гигиена полости рта. Зубы следует очищать два раза в день щеткой с мягкой щетиной, используя подходящие средства для межзубных промежутков.
Поскольку затвердевший зубной камень не удаляется обычной зубной щеткой, требуется профессиональная чистка. Гингивит обратим при правильной гигиене и профессиональном уходе. При пародонтите лечение планируется исходя из глубины пародонтальных карманов, потери кости и состояния тканей, удерживающих зубы.
Ополаскиватели, гели и домашние методы не должны рассматриваться как долгосрочное решение без выявления причины.
Когда следует обратиться к врачу при кровоточивости дёсен?
Если кровоточивость дёсен регулярно повторяется, рекомендуется пройти стоматологический осмотр для определения причины.
В следующих случаях нельзя откладывать визит к врачу:
- Дёсны часто кровоточат во время чистки;
- Кровотечение начинается само по себе;
- Дёсны покраснели и опухли;
- Присутствует постоянный запах изо рта;
- Наблюдается рецессия (опущение) десны;
- Из области десны выделяется гной;
- Увеличилась подвижность зубов;
- Кровотечение сопровождается беспричинными синяками, носовыми кровотечениями или другими кровотечениями.
Часто задаваемые вопросы о кровоточивости дёсен
Нормальна ли кровоточивость дёсен?
Повторяющаяся кровоточивость дёсен не должна приниматься за норму. Хотя чаще всего она связана с гингивитом, жесткая чистка, новое межзубное очищение, беременность и некоторые лекарства могут вызывать кровотечение.
Можно ли чистить зубы, если дёсны кровоточат?
Да. Отказ от гигиены полости рта из-за кровотечения может привести к ещё большему скоплению бактериального налёта. Более правильным подходом является использование щетки с мягкой щетиной и продолжение межзубной гигиены с правильной техникой.
Может ли зубной камень вызывать кровоточивость дёсен?
Да. Зубной камень создает условия для удержания бактериальной биопленки, что может способствовать поддержанию воспаления дёсен. Поскольку затвердевший камень не удаляется при ежедневной чистке, требуется профессиональная чистка.
Нормальна ли кровоточивость дёсен при беременности?
Гормональные изменения во время беременности могут сделать дёсны более чувствительными к бактериальному налёту, что может вызывать кровотечение. Воспринимать это состояние как должное и снижать гигиену полости рта неправильно.
К какому врачу следует обратиться при кровоточивости дёсен?
При кровоточивости дёсен необходимо обратиться к стоматологу. Во время осмотра оценивается связь кровотечения с гингивитом, зубным камнем, проблемой пародонта, механической травмой или другой причиной.
На приёме у стоматолога д-ра Уммахани Гусейновой причина кровоточивости дёсен оценивается на основе клинического пародонтального осмотра, и определяется подход, соответствующий состоянию пациента.
Что делать, если дёсны кровоточат?
Если кровоточивость дёсен повторяется, первым шагом является не прекращение чистки зубов, а выявление причины кровотечения. Хотя бактериальный налёт и гингивит относятся к числу наиболее частых причин, с кровотечением могут быть связаны зубной камень, пародонтит, механическая травма, беременность и некоторые лекарственные препараты.
Важно продолжать ежедневную гигиену зубной щеткой с мягкой щетиной, правильно очищать межзубные промежутки и пройти стоматологический осмотр по поводу повторяющегося кровотечения. После выявления причины лечение планируется в соответствии с состоянием дёсен и пародонтальных тканей.
Источники
- American Dental Association, MouthHealthy — Bleeding Gums.
- Centers for Disease Control and Prevention — Gum Disease Facts.
- European Federation of Periodontology — What is Periodontitis?
- American Dental Association, MouthHealthy — Pregnancy Dental Concerns.
- The Impact of Cigarette Smoking and Vaping Use on the Development and Progression of Periodontitis: A Systematic Review. 2025.
